合浦县人民医院成功开展首例介入实施子宫动脉造影栓塞术
2019-08-09 18:20:00 来源:合浦县人民医院

近日,该院成功开展首例子宫动脉栓塞术,救治了一名产后大出血的高龄产妇。

嘟嘟急促的救护车鸣笛划破了晨曦,一名孕34周+3天的高龄产妇由救护车接到县人民医院妇产科,初步诊断:前置胎盘并出血、疤痕子宫、先兆早产、臀先露。产妇面色苍白,浑身大汗淋漓,随时并发子宫破裂、产后大出血,每条诊断都可能把这对母子推向死神的怀抱,一场没有硝烟的战争就这样拉开了序幕。

时间就是生命,在该院产科团队的努力下,产妇经剖宫产手术顺利分娩出一名早产活婴,保障了宝宝的安全,可是让人揪心的是即使采取了措施,此产妇术前、术中、术后总出血估量达到3000毫升,术后按压子宫,仍可见大量不凝血块流出,呈血水样,并发产后出血!产后出血是分娩期严重的并发症,进展到弥散性血管内凝血(DIC)阶段,产妇随时可能出现心跳骤停、脑出血、多器官衰竭,是导致孕产妇死亡的主要原因之一,如果病情继续恶化,产妇将会遇到生命的危险。

在这紧急情况下,该院启动了多学科会诊机制,产科、重症医学科、普外二区联合会诊后达成共识,在输血抗休克的同时实施“子宫动脉栓塞术”以挽救病人生命。方案确定后,产妇立即送入该院介入室实施子宫动脉栓塞术。介入室气氛凝重而紧张,此刻正上演与死神的抢人大战,普外二区李刚山主治医师为患者实施介入手术,当导管丝沿着股动脉血管游走,代表生命希望的栓塞剂在DSA显影下缓缓注入双侧子宫动脉,栓塞成功,出血明显减少,经过有效对症处置,患者生命体征逐渐平稳,介入手术后24小时内出血量约165ml并呈现逐渐减少,该院成功完成了首例子宫动脉栓塞术。

以往产后大出血传统的治疗方法是药物止血、宫腔纱布填塞和外科手术切除子宫或结扎双侧髂内动脉。子宫动脉栓塞术是利用DSA血管造影技术了解子宫动脉走向和出血部位,将明胶海绵颗粒注入双侧子宫动脉进行堵塞,能立即有效遏制出血,弥补了传统治疗方法的不足和缺陷,是治疗产后出血更直接有效的措施。

子宫动脉栓塞术随着新技术的发展,介入疗法可用于更多的妇产科疾病治疗,比如子宫肌瘤、恶性子宫肿瘤治疗以及腹主动脉球囊阻断术等等。妇产科介入治疗技术的发展壮大,是当今介入治疗学发展的必然趋势,也是患者对自身疾病的治疗、对自身健康的更高需求的必然体现!

(合浦县人民医院 黄祖霞、刘美松)

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